miércoles, 19 de octubre de 2011

ODONTOLOGÍA FORENSE










La Odontología Forense es la aplicación de los conocimientos odontológicos con fines de identificación y tiene utilidad en el derecho Laboral, Civil y Penal.
Es la rama de la odontología que trata del manejo y el examen adecuado de la evidencia dental y de la valoración y la presentación de los hallazgos dentales, que puedan tener interés por parte de la justicia. La odontología forense es muy importante y abarca temas relevantes para las investigaciones judiciales tales como: dictámenes de edad, recolección de evidencia odontológica en delitos sexuales, maltrato infantil, responsabilidad profesional, entre otros.

También presenta gran utilidad para:

Indicar de quién es el cadáver que se ha encontrado.
Determinar si la causa de la muerte tiene como origen algún acto delictivo.
Conocer a la víctima y también al posible o probable victimario.
Entregar el cuerpo a los familiares.
Trámites de documentos de identidad en personas expósitas (abandonadas) o el trámite de adopción de menores gracias a que está en capacidad de emitir un dictamen de edad.
En la tipificación del delito de lesiones personales al determinar la naturaleza de la lesión.
Colaborar en la detección del Síndrome de Niño Maltratado ya que en la gran mayoría de los casos se encuentran lesiones en cavidad oral y tejidos peribucales.
Además de ayudar en la detección de delito sexual y casos de responsabilidad profesional.
 El Odontólogo forense debe tener conocimientos de Antropología Humana para dar con exactitud los resultados con respecto a los peritajes dentro de esta área.
La odontología forense está tomando mucha importancia. Es de muchos conocido que hay una gran cantidad de técnicas para la identificación, entre ellas se encuentra la queiloscopia, la rugoscopia, la reconstrucción facial la sobre posición de imágenes y hasta muestras del ADN tomadas de la dentina.
Los métodos de la identificación odontológica se fundamentan principalmente, en la particularidad de la conformación de las arcadas dentarias, dientes, rugosidades palatinas, etc., que presenta cada individuo, con caracteres y formas propias; las que no son iguales a los de ningún otro.
ALGUNOS MÉTODOS SON:
1.- Este método de identificación se basa en la obtención de medidas de uno o varios dientes que se hallan a disposición en el caso. Los trabajos más importantes de este método corresponde a Gysi, Bonwill, Hanley, etc.
2.- Es el estudio de las impresiones de las rugosidades palatinas utilizadas para la identificación de las personas. Rugopalatinoscopía procede de las voces griegas “rughos” rugosidad y “Skopein” observaciones o examen. Al estampado el dibujo papilar y a su representación gráfica con fines didácticos o de estudio se denomina rugopalatinograma.
3.- Es un método de identificación que se vale de ciertos signos convencionales que casi siempre prestan utilidad sobre todo cuando estos signos se graban en los aparatos protésicos. Este método como medio de identificación lo podemos aprovechar colocando en la prótesis el nombre del paciente, sexo, edad, grupo sanguíneo y otros datos de importancia; este método lo emplean los dentistas para identificar sus trabajos.
4.- Es un esquema de las arcadas dentarias, una cédula personal cuyo diagrama dental consigna las características anatómica de los dientes, así como de las particularidades y modificaciones, con fines de identificación. Como elemento identificatorio está basado en un principio general; un mismo individuo no posee dos dientes iguales, ni tampoco existen dos bocas iguales.
5.- La investigación criminalística tiene por objeto llegar a verificar científicamente la existencia de un delito y la identificación del autor del delito (el delincuente). Para ello se apela a cualquier ciencia o disciplina que le sea útil. En el campo odontológico existen una serie de elementos que contribuyen de modo eficaz en los objetivos de la Criminalística. Entre estos elementos se encuentra la Odontoscopía o sea las huellas o marcas de mordida hallazgos frecuentes en una serie de delitos.

domingo, 16 de octubre de 2011

Carillas Dentales

Las carillas dentales son uno de los mayores logros en odontología estética, pero también uno de los tratamientos más exigentes.

Se comenzaron a usar en Hollywood para mejorar temporalmente la apariencia de los dientes de los actores durante los rodajes. El Dr. Charles Pincus fue el primero en emplearlas, pero no contaba con mecanismos de retención de forma duradera, por lo que los actores se las colocaban al principio del rodaje y se las quitaban al finalizarlo.
Buonocore en 1955, desarrolló la técnica de grabado ácido del esmalte, lo que marcó el comienzo de la odontología adhesiva. Faunce en 1970 desarrolló la técnica con carillas mastique que eran de acrílico, tuvieron muchos problemas y cayó en desuso la técnica.

En 1972 Rochette realizó una nueva contribución al aplicar silano a la restauración de porcelana.
En 1983, Simonsen y Calamia estudiaron la fuerza de unión entre la porcelana grabada con ácido fluorhídrico y resina compuesta. Los mismos autores 1984, comprobaron que aún se aumentaba más esta unión si se aplicaba silano después del grabado de la porcelana.

Las carillas dentales son restauraciones de porcelana muy delgadas que cubren la porción vestibular de los dientes y cementadas mediante técnicas de adhesión. Tiene una finalidad estética.

Están indicadas en dientes con:
1. Defectos morfológicos
2. Restauraciones deficientes
3. Malposición
4. Manchados
5. Traumatismo
6. Para cerrar diastemas

Están contraindicadas:
1. Cuando hay poca estructura dental remanente
2. Si no hay materiales adecuados
3. En pacientes con hábitos orales
4. Si no contamos con laboratorios competentes

Con las carillas tenemos muchas ventajas:
1. Es un procedimiento conservador
2. Se puede cambiar el color
3. Mejora la estética
4. Se une al diente
5. Tienen alta resistencia a la abrasión
6. No perjudican la salud gingival

Desventajas:
1. Tiempo
2. Técnica sensible a la contaminación
3. Técnica indirecta
4. Fragilidad antes del cementado
5. Dificultad de manipulación antes del cementado

PROCEDIMIENTO CLÍNICO:
1.   Modelos del paciente
2.   Realizar un encerado diagnóstico
3.   Duplicar modelo y realizar un acetato festoneado
4.   Tomar color dental
5.   Realizar desgaste necesario

6.   Verificar con el acetato que exista suficiente espacio para la porcelana
7.   Colocar hilos retractores
8.   Tomar impresión
9.   Realizar provisionales con resina utilizando el acetato
10.  Recortar excedentes
11.  Una vez recibidas las carillas, se retiran los provisionales con un explorador
12.  Se prueban
13.  Se graba la porcelana por 5 min. con ácido fluorhídrico
14.  Se lava, se seca y se coloca silano, se deja secar.
15.  Para el cementado se siguen las instrucciones proporcionadas por el fabricante
16.  Se retiran excedentes con un pincel.
17.  Se eliminan restos de cemento con fresas de diamante de grano fino
18.  Se verifica la oclusión y disclusiones.
19.  Se dan recomendaciones al paciente sobre el cuidado de las restauraciones

Contar con un laboratorio adecuado es muy importante para obtener los resultados deseados.

El martes 18 a las 7.00 realizaremos la práctica de carillas en el laboratorio de los simuladores. Por parejas se prepararan los 6 dientes anteriores, se tomará impresión y se realizarán los provisionales con resina.

El material necesario es:
1. Acetato recortado como se explicó en clase
2. Fresas de diamante de grano grueso y fino
3. Fresas de terminado de resinas
4. Material de impresión masilla y ligero
5. Cucharilla superior
6. Resina de cualquier color
7. Lámpara de fotopolimerización
8. Básico

La práctica tendrá calificación, así que no olvides traer todo el material.
Recuerden que deben citar a sus pacientes hasta las 10.00 am. para terminar todo el procedimiento.

VISITA AL DENTISTA

jueves, 6 de octubre de 2011

Odontología Estética Interdisciplinaria


La Odontología Interdisciplinaria se refiere a la relación entre varias disciplinas odontológicas con el propósito de obtener el tratamiento mas adecuado para el paciente. 

Pueden involucrarse varias especialidades para obtener un resultado estético, las principales para ello son periodoncia, prótesis, ortodoncia e implantología.

De Periodoncia tomaremos en cuenta los siguientes aspectos:
  1. Grosor biológico
  2. Erupción pasiva alterada
  3. Papila interdental
  4. Biotipos periodontales
El grosor biológico se refiere al complejo que forma el tejido conectivo supracrestal y la adeherencia epitelial. Mide aproximadamente 2.04 mm ( 0.97 de adherencia epitelial y 1.07 de inserción conectiva), pero puede variar dependiendo de la edad, la zona y el tipo de periodonto.

El biotipo periodontal se divide en grueso y delgado.
El biotipo periodontal grueso presenta las siguientes características:
  • Margen gingival grueso y poco festoneado
  • Área de contacto ancha
  • Hueso ancho
  • Contornos radiculares aplanados
  • Surco profundo
  • Grosor biológico mayor a 2 mm.
El biotipo periodontal delgado presenta las siguientes características:
  • Margen gingival fino y festoneado
  • Punto de contacto fino
  • Papilas interdentales pronunciadas
  • Hueso fino y festoneado
  • Raíces convexas y prominentes
  • Surco poco profundo
  • Grosor biológico menor a 2 mm.
Este último tiene como desventajas:
1. Recesión gingival más facilmente
2. Transparenta el margen metálico

Erupción pasiva alterada.
Es cuando el margen gingival se encuentra colocado incisal u oclusalmente sobre la corona anatómica en la edad adulta, produciendo una sonrisa gingival.

Estos pacientes presentan:
  1. Coronas clínicas cortas
  2. Está asociada a biotipos periodontales gruesos
  3. Sonrisa gingival
  4. Desproporción en la relación ancho-largo de la corona
Diagnóstico diferencial con:

1. Agrandamiento gingival por medicamentos
2. Coronas clínicas cortas por desgaste incisal excesivo
3. Sonrisa gingival por crecimiento vertical excesivo

Un procedimiento quirúrgico para corregir este problema estará indicado cuando:
1. Compromiso estético
2. Dificultad para mantener la salud periodontal
3. Necesidad de tratamiento restaurador
4. Imposibilidad de realizar un tratamiento de ortodoncia por falta de espacio para colocar el bracket

El tema de la papila interdental se verá en una clase especial para el concurso.

ORTODONCIA
Es una especialidad de Odontología que nos ayuda a corregir un gran número de problemas relacionados con la estética, la función y la fonación.

IMPLANTES
Son una opción de tratamiento para zonas edéntulas.
Ofrecen muchas ventajas en cuanto a estética, fonación, función, preservación de dientes adyacentes y evita la reabsorción constante de hueso.
Las desventajas son los tiempos de tratamiento y el costo económico.

Para que un tratamiento interdisciplinario se desarrolle correctamente es necesario:
1. Nombrar a un líder o director del caso
2. Buscar el mismo objetivo
3. Amplia comunicación entre los especialistas y con el paciente
4. Tener una visión certera del final del tratamiento


La Odontología multidisciplinaria se refiere a las disciplinas odontológicas trabajando de forma individual, desde su perspectiva, sin existir una comunicación con el resto de las especialidades, dando como resultado que el tratamiento no siempre sea el óptimo. Se carece de un líder y no hay una visión clara del resultado al que se quiere llegar.