El dilema del triángulo negro

El "triángulo negro" es ese espacio desagradable que se presenta cuando la papila interdental se ha perdido. Es un problema estético y funcional común, que no aceptan los pacientes ni los dentistas.

Requiere de un manejo interdisciplinario y de una evaluación cuidadosa de la etiología, sin embargo, para la realización de este concurso lo haremos de forma multidisciplinaria. El ganador obtendrá 200 puntos en clínica.

La foto ha sido obtenida de la red, no puedo proporcionar los datos para evitar favorecer a ninguno de los equipos.

REGLAS

1. Solo se puede dar solución al caso desde el área que te corresponde
2. Mínimo 20 artículos científicos publicados que avalen tu proyecto
3. Duración de la presentación 20 min. para cada equipo
4. Todos los miembros del equipo tienen que hablar durante la presentación
5. Entregar copia de los artículos el día 29 de Noviembre.

¿Qué debe incluir mi presentación?  

1. Explicación al paciente el por qué se presenta esta situación (solamente abarcando su área)
2. Tipos de tratamientos que se podrían realizar
3. Duración del tratamiento completo
4. Costo del tratamiento (precios cobrados en UNITEC)
5. Que tan predecible es el tratamiento
6. Cuanto tiempo va a durar el tratamiento
7. Ofrecer una nueva solución al problema. No importa que no esté publicado, ni que tan descabellada parezca la idea, así es como han surgido nuevos tratamientos dentales.

Cada equipo puede añadir la información que considere importante aunque no esté arriba mencionada.

VALORACION DE LOS JUECES.

El jurado estará conformado por docentes de Odontología de UNITEC.

Se tomará en cuenta la presentación personal y del equipo.

Calidad del material y de las diapositivas (poco escrito y buenas fotos)

Conocimiento del tema por parte de los integrantes del equipo

Respuestas a las preguntas realizadas por los jueces

FECHAS

Presentación de los factores que afectan a la papila interdental 1 de Noviembre

Presentación preliminar de los equipos 29 de Noviembre

Presentación final en el Auditorio 13 de Diciembre

Sé que todos estamos entusiasmados con este proyecto, del cuál les aseguro, vamos a aprender mucho.

Están invitados todos los profesores y alumnos que quieran asistir de otros semestres a la presentación final.

Recuerden elegir a un jefe por equipo.

Física del color dental

En 1672 Isacc Newton descubrió que la luz se descomponía en colores. Más tarde, en 1800 J.C. Maxwell dijo que a cada color le corresponde una longitud de onda diferente. Estos descubrimientos fueron muy importantes en su momento y hoy en día, aunado a los conocimientos sobre la anatomía y el funcionamiento del ojo (y en especial de la retina), es como podemos entender como percibimos el color de un diente.

Los dientes por su composición presentan características de translucidez y opacidad.
La translucidez esta dada por la estructura cristalina de los prismas del esmalte (sustancia inorgánica) y varía de acuerdo al grosor que presenta. A mayor grosor del esmalte este es menos translucido, por lo tanto más luminoso.

La opacidad u opalescencia que presenta el esmalte esta dada por la sustancia orgánica que tiene que es del 1-2%.

El esmalte solo modifica el color dental ya que la dentina es la verdadera responsable de ese color amarillo pálido que en general tienen los dientes. Con esto podemos decir, que el color dental depende de factores primarios (esmalte y dentina) y de factores secundarios (tejido pulpar y gingival), además de las condiciones de humedad, edad, color de la piel, sexo, dentición temporal o permanente, del diente que estemos evaluando (anteriores, premolares, molares) y también del tercio (cervical, medio, incisal), así como de la mineralización, que es la sustitución progresiva del agua y materia orgánica en materia inorgánica, que en el esmalte es del 96%.

Las dimensiones del color, desarrolladas por A. Munsell, son el color (hue), el croma o saturación y el valor, las cuales utilizamos para obtener de forma objetiva o subjetiva el color dental que presenta cada uno de nuestros pacientes.

La secuencia que debes seguir para la toma de color es, obtener primero el valor, comenzando del más obscuro al más claro, con el acomodo recomendado en clase. Después el color, y para ello te aconsejo que selecciones el A4, B4, C4 y D4 ya que es más fácil hacerlo cuando los colores están más saturados y por último la saturación de acuerdo al color seleccionado.

A continuación puedes observar un video de como obtener de forma subjetiva el color con el colorímetro VITA 3D-Master

http://www.vita-zahnfabrik.com/resourcesvita/lookandfeel/es/flash_toothguide/3d_master_es.html.

En el examen se incluirá la entrada de adhesivos dentinarios.

Procedimiento de laboratorio

Para la correcta realización del guarda para blanqueamiento son necesarios los siguientes pasos:

1. Una vez que tenemos el modelo del paciente en yeso piedra, debemos recortarlo paralelo a la superficie oclusal, dejándolo a un centímetro del margen gingival. 
2. Recuerden que en palatino se recorta de forma convencional, solo que haremos una perforación redonda a la mitad del paladar para que se pueda hacer un adecuado vacío al momento de bajar el acetato en la máquina de vacío.
3. Dejamos secar el modelo aproximadamente dos horas o hasta que esté totalmente seco.
4. Utilizamos un acetato suave y fino (Soft-Tray 0.035") que trae el estuche de blanqueamiento o de 0.60 en caso de que el paciente sea bruxista.
5. Se coloca el modelo bien centrado, esperar a que el acetato combe 1 pulgada y se procede a bajar el acetato.
6. Esperamos a que se enfríe.
7. El guarda se debe recortar con unas tijeras delgadas a 0.3 mm. del margen gingival y siguiendo el contorno dental en forma festoneada solo por la parte vestibular. En palatino se recorta de forma convencional para dar una mejor estabilidad al guarda.

El realizar reservorios con la resina que viene en el kit no es necesario como lo comprobaron varios estudios revisados en clase, ya que estos no incrementan el éxito del blanqueamiento.

Matis, BA et all. A clinical evaluation of a bleaching agent used with and without reservoirs. Oper Dent 2002 Jan-Fb;27(1):5-11
Kirsten GA et al. Effect of reservoirs on gingival inflammation after home dental bleaching Quintessence Int. 2009 Mar;40(3):159-202

Recuerda realizar en un modelo superior el recorte adecuado de un guarda para blanqueamiento de tarea.
El primer examen parcial será el 27 de Septiembre.

Blanqueamiento Dental

El blanqueamiento dental, es el tratamiento por medio del cual podemos cambiar el color de los dientes de forma efectiva, segura y conservadora. No es un procedimiento reciente, ya que desde 1864 Heyman ya trataba de blanquear los dientes con hidrocloruro de calcio y ácido acético sin mucho éxito.


Las principales causas de pigmentación en los dientes son:

• Farmacológicas
• sistémicas
• Congénitas
• Traumatismos dentales
• Tratamientos de conductos mal realizados
• Comidas
• Bebidas
• Edad 
• Tabaco

Causas, que podemos dividir en extrínsecas e intrínsecas.

Los principales agentes blanqueantes son:

• Peróxido de carbamida
• Peróxido de hidrógeno
• Perborato de sodio
• Ácido clorhídrico

Una parte importante es comprender el mecanismo de acción de estos agentes, y es que gracias a la permeabilidad y porosidad del esmalte y la dentina penetran en todas las zonas del diente. Se descomponen en radicales libres de Oxígeno que migran a través de los prismas del esmalte y reaccionan con los pigmentos tanto intrínsecos como extrínsecos dando como resultado el efecto blanqueador.

Los principales problemas que se presentan al realizar este procedimiento son: la sensibilidad, la irritación gingival y la afectación de las fuerzas de adhesión, problemas que tienen una fácil solución.

Es un tratamiento muy versátil que puede ser utilizado en dientes vitales, no vitales, en casa, en el consultorio con o sin luz, sin embargo, no es un tratamiento que puedan realizarse todas las personas, está contraindicado en:

• Pacientes con caries
• Restauraciones desajustadas
• Raíces expuestas
• Sensibilidad al frío o al calor
• Pérdida severa de esmalte
• Pacientes embarazadas o lactando
• Menores de edad
• Enfermedad periodontal no tratada
• Pigmentaciones por corrosión de amalgama o metal
• Dientes con fisuras o grietas

Además, debemos advertir a los pacientes que no todos los dientes responden al blanqueamiento, que las restauraciones no cambian de color, que puede tener sensibilidad e irritación gingival y que debe acudir a citas de revisión periódicas en caso de realizar el blanqueamiento en casa.

En la Universidad de Tel Aviv, Israel realizaron una investigación acerca de la Satisfacción de los pacientes con la estética dental (Dr. Gili R. Samorodnitzky-Naveh y col.) en la que concluyen que:

"Los sujetos en este estudio consideraron el color dental como un factor fundamental en lo que respecta a la estética dental. La mayoría de los sujetos comunicó que estaban interesados en mejorar el aspecto de sus dientes y en blanquearlos. Su satisfacción general con el aspecto dental se veía influido fundamentalmente por el color de los dientes". 


El artículo está muy interesante por lo que les pongo el enlace para que puedan leerlo completo.

http://www.jada-spaeditores.es/articulo.asp?v=2&n=5&s=5&a=1