miércoles, 30 de noviembre de 2011

Introducción a la colocación y restauración de implantes dentales




Los implantes dentales son sustitutos artificiales de los dientes.
Se introducen quirúrgicamente en el hueso y son rehabilitados protésicamente.
Son una opción de tratamiento para pacientes parcial o totalmente edéntulos.

¿Por qué elegir implantes dentales?
1. Es la única forma de reemplazo dental con la que se mantiene el hueso
2. Es lo más cercano estética y funcionalmente a un diente natural
3. Preservan la salud de los dientes adyacentes (tratamiento mas conservador)
4. Proporcionan éxito a largo plazo

Per-Ingvar Branemark (1951) definió a la osteointegración como una conexión directa estructural y funcional entre el hueso vivo, y la superficie de un implante sometido a carga funcional.

Un implante dental consta de varias partes:
  • Restauración
  • Aditamento
  • Tornillo
  • Implante
Los implantes dentales pueden ser cónicos o rectos, y tener una conexión interna o externa. Tienen diferentes diámetros y longitudes que se adaptan para cada zona o situación en el paciente.

La colocación de los implantes puede realizarse:
  • con colgajo 
  • sin colgajo.

Se realizará sin colgajo cuando la cantidad y calidad del hueso y tejido sea sufiente y cuando no sea necesario una visión directa de las estructuras anatómicas.

Con colgajo cuando sea necesario observar el hueso y las estructuras anatómicas y cuando se requiera injertar hueso o tejido.

En cuanto a los aditamentos protésicos podemos decir que se dividen en dos grandes grupos, los que utilizamos de forma provisional y definitiva.

La rehabilitación de los implantes dentales puede ser desde unitaria, ya sea anterior o posterior, múltiple hasta total, ya sea de la arcada superior, inferior o de ambas. Y pueden ser atornilladas, cementadas o removibles, dependerá de cada caso, de la ubicación de los implantes y del tipo y calidad del hueso.

La evaluación del paciente tiene que ser meticuolsa antes de convertirse en un candidato para la rehabilitación con implantes. Debe cumplir con ciertas especificaciones médicas, dentales y contar con la cooperación absoluta del paciente.

La próxima semana realizaremos una práctica de impresión sobre implantes y el examen final. Recuerden traer la cucharilla de plástico parcial y material de impresión. Los que no consigan el modelo de la práctica quirúrgica del semestre pasado yo les proporcionaré uno y los aditamentos para impresión.


miércoles, 16 de noviembre de 2011

GIACOMO GIROLAMO CASANOVA

Despilfarrador, viajero y, por encima de todo, libertino. Pero también gran escritor, erudito y filósofo. Así fue Giacomo Casanova, y así, en todas sus dimensiones, se muestra en sus “Memorias” , por primera vez en España,  sin cortes ni censura. A lo largo de más de 3.600 páginas, el amante perfecto se muestra en toda su esplendorosa, lúbrica y autodestructiva humanidad y nos desvela un siglo XVIII tan absorto en la pasión como en el raciocinio.

“Va y viene a todas partes, con una cara franca y la cabeza en alto, bien vestido… Es un hombre de unos 40 años como máximo, buen mozo de aspecto saludable y vigoroso, de piel muy morena y ojos vivaces. Lleva una peluca corta de color castaño. Por lo que me han contado, tiene un carácter descarado y despectivo; pero, sobre todo, tiene mucha labia y, por consiguiente, es ingenioso e instruido…”. Este retrato, realizado por un agente de la inquisición veneciana, es de los pocos que se conservan de Giacomo Casanova.
Detrás se escribe la leyenda de un hombre de baja cuna – sus padres eran comediantes – que se relacionó con reyes, obispos y genios de las artes, como Voltaire, con quien mantuvo discusiones literarias, o Mozart, con el que llegó a colaborar. Casanova hizo del juego amatorio un oficio, acometió empresas como la creación de la Lotería Nacional Francesa y protagonizó huidas como la de la famosa prisión veneciana de Los Plomos, a la que fue a parar por asunto de una estafa y de la que se libró con ingenio, convirtiéndose en una especie de héroe que era reclamado en todos los salones para narrar la aventura.
Ahora, de la mano de Atlanta, llegan a las librerías españolas, íntegras, en estado puro, sus célebres “Memorias” tal como las concibió, sin los cortes ideológicos o morales de la censura a que fueron sometidas empresas anteriores. Así, se incluye – completo – un revelador episodio de onanismo y homosexualidad, tratado más sutilmente que el lesbianismo, que se muestra en escenas más explícitas.
Casanova, en compañía masculina, contempla a tres ninfas bañándose en un estanque a la luz de la luna, y pasa a relatar: “El delicioso espectáculo no pudo dejar de excitarme enseguida, e Ismail, loco de alegría, me convenció de que no debía tener escrúpulo alguno, animándome, por el contrario, a dejarme llevar por los efectos que la voluptuosa vista debía despertar en mi alma y dándome él mismo ejemplo”.
Detalles ocultos. Suculenta narración que en las ediciones de Aguilar o Edaf, las que han circulado hasta ahora en España, se resolvió manteniendo la visión de las ninfas en el estanque, pero ocultando el resto: “Lector, he de ahorraros los detalles del cuadro, pero si la Naturaleza os ha otorgado un corazón ardiente y unos sentidos a la par, adivinaréis el estrago que aquel espectáculo único y fascinante hubo de causar en mi pobre cuerpo…”.
Existen otros muchos cambios de palabras y de sentidos. Hay, por ejemplo, un párrafo en el que el narrador se refiere al suicidio, pero la palabra fue sustituida por “funesta idea de la muerte”. “Hay que dejarles ese pequeño consuelo, pues sin ese refugio acabarán por odiarse a sí mismos, y el odio a uno mismo lleva a menudo a la funesta idea del suicidio”, podemos leer en la nueva edición.
Hay otro momento en el que Casanova elogia a la República con vítores que adornan un exaltado discurso que hasta hoy no había podido percibirse. “¿Se puede inventar algo más bello en materia de lengua que “ambulance, franciade, monarchien, sansculottisme”? ¡Viva la República!”, declara, pero en las ediciones citadas todo el párrafo fue eliminado.
Autobiografia. Ahora, por fin, llega libre de prejuicios “Historia de mi vida, título de unas memorias que su autor hubiera querido titular ‘Las confesiones’ –nunca perdonó a Rousseau que le robase el título–. En total, se trata de unas 3.600 páginas – repartidas en dos volúmenes – en las que el manuscrito original se enriquece con todas las notas e índices que los especialistas han ido elaborando hasta hoy. “Un relato que conmueve, exalta, divierte, inspira, solaza y excita tanto la lujuria como el raciocinio”, señala en el prólogo el escritor Félix de Azúa.
¿Qué convierte a Casanova en un personaje que sigue resultando atractivo para el lector de hoy? “Lo más interesante es su capacidad para introducirse, muchas veces aprovechándose de sus relaciones con mujeres influyentes, en las más altas esferas, para hablar de tú a tú con figuras como Luis XVI, Federico de Prusia o Catalina la Grande…”, señala Mauro Armiño, traductor y responsable de la edición, quien destaca la frescura y modernidad del estilo oral de unas memorias en las que en todo momento se entabla un diálogo con el lector.
La potencia de las “Memorias” radica, según Azúa, en el recorrido que hace a lo largo de toda una vida, desde “una brillante floración en uno de los más hermosos jardines del siglo XVIII, la República de Venecia; un crecimiento deslumbrante en las cortes más poderosas de Europa; una madurez robusta, durante la cual esa viva lumbre se va achicando poco a poco, y una decadencia insoportable que sólo la muerte puede aliviar”.
Fue en esa etapa final, ya sexagenario, retirado y olvidado por todos, cuando Casanova se propuso escribir una obra que diese cuenta de sus esplendores idos. Se puso manos a la obra en el castillo de Dux (Chequia), al que fue a parar gracias a la caridad del conde de Waldstein, su último protector, quien le dio el puesto de bibliotecario.
Ya convertido en un viejo estrafalario y de extraordinaria memoria que acabó sus días convertido en objeto de mofa y vejación –los criados del castillo de Dux se reían de él y llegaron a propinarle una paliza– se propuso recuperar el pasadocon un propósito muy claro:
“Al acordarme de los placeres que he experimentado, los revivo y gozo con ellos por segunda vez, y me río de las penas que ya he sufrido y que ya no siento…”.
Ahí empieza el recuento de una vida (1725-1798) cuya ocupación principal fue siempre “cultivar el goce de los sentidos”. Las aventuras amorosas, que se iniciaron en la adolescencia, van serpenteando un camino en el que acontece de todo: encarcelamientos por líos económicos o de faldas, persecuciones por parte de la Inquisición por sus prácticas cabalísticas, cambios de actividad que lo conducen del Derecho a la carrera eclesiástica y militar en nombre de la República…
Hijo de la ilustración. La biografía trepidante de este digno hijo de la Ilustrración, despilfarrador, timador, jugador empedernido, duelista, viajero, masón, pero también cultísimo autor de libretos de ópera y de ensayos, fue inmortalizada cinematográficamente por Fellini en su célebre “Casanova” (1976), con el actor Donald Sutherland en la piel de quien ha pasado a la historia por convertir la seducción en un arte.
“A pesar de un fondo de excelente moral, fruto obligado de los divinos principios arraigados en mi alma, he sido, durante toda mi vida, víctima de mis sentidos. Me he complacido en descarriarme…”, escribe en el prefacio a sus “Memorias’” una obra cuyo valor no se reduce sólo al relato de sus lances amorosos. Anecdótico resulta ya el dato de que se acostase con 132 mujeres de toda clase y condición, si se compara con la importancia de su testimonio para recorrer la Europa del siglo XVIII.
Alrededor de 100 ciudades fueron escenarios de sus andanzas en una época en la que los viajes resultaban peligrosos y quebraban la salud del más aguerrido. Hasta España llegó en una visita en la que se involucró en un proyecto de colonización de Sierra Morena, compuso un libreto de ópera en Aranjuez, mantuvo una aventura con la española doña Ignacia y fue encarcelado en dos ocasiones: una en el Buen Retiro tras ser denunciado por posesión de armas – intervino a su favor el Conde de Aranda –, y otra por liarse con Nina, la amante oficial del influyente virrey de Barcelona, el conde de Ricla.
Teresa, Lucrezia, Henriette, Ignacia, Caterina y tantos otros nombres de mujeres aparecen falseados en el original de sus “Memorias” –los ‘casanovistas’ acabaron después ubicándolos en la realidad–. Unas provenían de la nobleza; otras eran simples cocineras de posada o prostitutas. A todas las amó a su manera, con algunas tuvo descendencia y llegó a reconocer que el gran amor de su vida fue Henriette, una mujer con cierto misterio por la que llegó a convertirse –por poco tiempo– en un beato, y que fue la única de quien quemó sus cartas.
Celestino. Casanova disfrutó con la conquista y se convirtió en amigo y protector de muchas de sus amantes, llegando incluso a buscarles marido, sobre todo a aquellas que compró a sus padres a corta edad –práctica habitual en la época– asegurándoles que velaría por su felicidad.
“Fue un Marqués de Sade blanco; siempre rehuyó cualquier práctica violenta”, señala Mauro Armiño, “pero no tenía prejuicios y consideraba que el incesto era una idiotez, llegando a mantener relaciones con una de sus hijas al mismo tiempo que con su madre”. 




lunes, 7 de noviembre de 2011

Showa Hanako 2: Robot super real para prácticas dentales.

Cuatro dientes de leche de 'Lozoya', la primera niña neandertal de Madrid.




Un grupo de científicos cree haber dado con la primera niña neandertal aparecida en Madrid. Sus restos fueron desenterrados hace diez días a 90 kilómetros de la Puerta del Sol. Son cuatro dientes de leche que indican que murió a los dos años y medio y que fue cuidadosamente enterrada por sus congéneres hace más de 40.000 años, según sus descubridores.
"Creemos que aquí se preparó el suelo e incluso se celebró algún tipo de rito", explicó ayer el arqueólogo Enrique Baquedano, codirector del yacimiento. De confirmarse los indicios sería, dijo, la primera sepultura neandertal de la Península Ibérica.
La niña, apodada Lozoya, vivió con su familia a orillas del río madrileño del mismo nombre, en unos abrigos naturales frente a los que hoy se alza Pinilla del Valle, un pueblo de 196 Homo sapiens. En el Pleistoceno Medio no había por aquí ni rastro de esta especie y eran otros los que ocupaban la cima de la pirámide. "Los neandertales y los leones de las cavernas eran los reyes", resumió ayer Juan Luis Arsuaga, codirector de Atapuerca y que supervisa las excavaciones junto a Baquedano y el geólogo Alfredo Pérez-González. Lozoya es el tercer neandertal que aparece en los yacimientos de Pinilla, donde hubo una intensa ocupación de estos humanos hace entre 250.000 y 40.000 años, según Baquedano.
Los cuatro dientes de la niña presentan más preguntas que respuestas sobre su muerte. Todos conservan las raíces, lo que significa que no vivió lo suficiente como para que se le cayesen y apareciesen las piezas definitivas. "La muerte le llegó justo en la época del destete, un momento crítico para cualquier mamífero, ya que, de repente, se pierde el aporte calórico y las defensas de la leche materna", explicó ayer Arsuaga. Es pura especulación, señala el paleontólogo, pero "no sería ningún disparate" pensar que la muerte de Lozoya coincidió con un nuevo embarazo de su madre, lo que la dejó en desamparo.
Los expertos sólo saben que vivió hace al menos 40.000 años, debido a que, junto a sus restos, se hallaron en la denominada Cueva Descubierta restos de un rinoceronte que se extinguió en esa época. Nuevas dataciones permitirán ajustar la fecha e incluso saber si sufrió enfermedades.



miércoles, 19 de octubre de 2011

ODONTOLOGÍA FORENSE










La Odontología Forense es la aplicación de los conocimientos odontológicos con fines de identificación y tiene utilidad en el derecho Laboral, Civil y Penal.
Es la rama de la odontología que trata del manejo y el examen adecuado de la evidencia dental y de la valoración y la presentación de los hallazgos dentales, que puedan tener interés por parte de la justicia. La odontología forense es muy importante y abarca temas relevantes para las investigaciones judiciales tales como: dictámenes de edad, recolección de evidencia odontológica en delitos sexuales, maltrato infantil, responsabilidad profesional, entre otros.

También presenta gran utilidad para:

Indicar de quién es el cadáver que se ha encontrado.
Determinar si la causa de la muerte tiene como origen algún acto delictivo.
Conocer a la víctima y también al posible o probable victimario.
Entregar el cuerpo a los familiares.
Trámites de documentos de identidad en personas expósitas (abandonadas) o el trámite de adopción de menores gracias a que está en capacidad de emitir un dictamen de edad.
En la tipificación del delito de lesiones personales al determinar la naturaleza de la lesión.
Colaborar en la detección del Síndrome de Niño Maltratado ya que en la gran mayoría de los casos se encuentran lesiones en cavidad oral y tejidos peribucales.
Además de ayudar en la detección de delito sexual y casos de responsabilidad profesional.
 El Odontólogo forense debe tener conocimientos de Antropología Humana para dar con exactitud los resultados con respecto a los peritajes dentro de esta área.
La odontología forense está tomando mucha importancia. Es de muchos conocido que hay una gran cantidad de técnicas para la identificación, entre ellas se encuentra la queiloscopia, la rugoscopia, la reconstrucción facial la sobre posición de imágenes y hasta muestras del ADN tomadas de la dentina.
Los métodos de la identificación odontológica se fundamentan principalmente, en la particularidad de la conformación de las arcadas dentarias, dientes, rugosidades palatinas, etc., que presenta cada individuo, con caracteres y formas propias; las que no son iguales a los de ningún otro.
ALGUNOS MÉTODOS SON:
1.- Este método de identificación se basa en la obtención de medidas de uno o varios dientes que se hallan a disposición en el caso. Los trabajos más importantes de este método corresponde a Gysi, Bonwill, Hanley, etc.
2.- Es el estudio de las impresiones de las rugosidades palatinas utilizadas para la identificación de las personas. Rugopalatinoscopía procede de las voces griegas “rughos” rugosidad y “Skopein” observaciones o examen. Al estampado el dibujo papilar y a su representación gráfica con fines didácticos o de estudio se denomina rugopalatinograma.
3.- Es un método de identificación que se vale de ciertos signos convencionales que casi siempre prestan utilidad sobre todo cuando estos signos se graban en los aparatos protésicos. Este método como medio de identificación lo podemos aprovechar colocando en la prótesis el nombre del paciente, sexo, edad, grupo sanguíneo y otros datos de importancia; este método lo emplean los dentistas para identificar sus trabajos.
4.- Es un esquema de las arcadas dentarias, una cédula personal cuyo diagrama dental consigna las características anatómica de los dientes, así como de las particularidades y modificaciones, con fines de identificación. Como elemento identificatorio está basado en un principio general; un mismo individuo no posee dos dientes iguales, ni tampoco existen dos bocas iguales.
5.- La investigación criminalística tiene por objeto llegar a verificar científicamente la existencia de un delito y la identificación del autor del delito (el delincuente). Para ello se apela a cualquier ciencia o disciplina que le sea útil. En el campo odontológico existen una serie de elementos que contribuyen de modo eficaz en los objetivos de la Criminalística. Entre estos elementos se encuentra la Odontoscopía o sea las huellas o marcas de mordida hallazgos frecuentes en una serie de delitos.

domingo, 16 de octubre de 2011

Carillas Dentales

Las carillas dentales son uno de los mayores logros en odontología estética, pero también uno de los tratamientos más exigentes.

Se comenzaron a usar en Hollywood para mejorar temporalmente la apariencia de los dientes de los actores durante los rodajes. El Dr. Charles Pincus fue el primero en emplearlas, pero no contaba con mecanismos de retención de forma duradera, por lo que los actores se las colocaban al principio del rodaje y se las quitaban al finalizarlo.
Buonocore en 1955, desarrolló la técnica de grabado ácido del esmalte, lo que marcó el comienzo de la odontología adhesiva. Faunce en 1970 desarrolló la técnica con carillas mastique que eran de acrílico, tuvieron muchos problemas y cayó en desuso la técnica.

En 1972 Rochette realizó una nueva contribución al aplicar silano a la restauración de porcelana.
En 1983, Simonsen y Calamia estudiaron la fuerza de unión entre la porcelana grabada con ácido fluorhídrico y resina compuesta. Los mismos autores 1984, comprobaron que aún se aumentaba más esta unión si se aplicaba silano después del grabado de la porcelana.

Las carillas dentales son restauraciones de porcelana muy delgadas que cubren la porción vestibular de los dientes y cementadas mediante técnicas de adhesión. Tiene una finalidad estética.

Están indicadas en dientes con:
1. Defectos morfológicos
2. Restauraciones deficientes
3. Malposición
4. Manchados
5. Traumatismo
6. Para cerrar diastemas

Están contraindicadas:
1. Cuando hay poca estructura dental remanente
2. Si no hay materiales adecuados
3. En pacientes con hábitos orales
4. Si no contamos con laboratorios competentes

Con las carillas tenemos muchas ventajas:
1. Es un procedimiento conservador
2. Se puede cambiar el color
3. Mejora la estética
4. Se une al diente
5. Tienen alta resistencia a la abrasión
6. No perjudican la salud gingival

Desventajas:
1. Tiempo
2. Técnica sensible a la contaminación
3. Técnica indirecta
4. Fragilidad antes del cementado
5. Dificultad de manipulación antes del cementado

PROCEDIMIENTO CLÍNICO:
1.   Modelos del paciente
2.   Realizar un encerado diagnóstico
3.   Duplicar modelo y realizar un acetato festoneado
4.   Tomar color dental
5.   Realizar desgaste necesario

6.   Verificar con el acetato que exista suficiente espacio para la porcelana
7.   Colocar hilos retractores
8.   Tomar impresión
9.   Realizar provisionales con resina utilizando el acetato
10.  Recortar excedentes
11.  Una vez recibidas las carillas, se retiran los provisionales con un explorador
12.  Se prueban
13.  Se graba la porcelana por 5 min. con ácido fluorhídrico
14.  Se lava, se seca y se coloca silano, se deja secar.
15.  Para el cementado se siguen las instrucciones proporcionadas por el fabricante
16.  Se retiran excedentes con un pincel.
17.  Se eliminan restos de cemento con fresas de diamante de grano fino
18.  Se verifica la oclusión y disclusiones.
19.  Se dan recomendaciones al paciente sobre el cuidado de las restauraciones

Contar con un laboratorio adecuado es muy importante para obtener los resultados deseados.

El martes 18 a las 7.00 realizaremos la práctica de carillas en el laboratorio de los simuladores. Por parejas se prepararan los 6 dientes anteriores, se tomará impresión y se realizarán los provisionales con resina.

El material necesario es:
1. Acetato recortado como se explicó en clase
2. Fresas de diamante de grano grueso y fino
3. Fresas de terminado de resinas
4. Material de impresión masilla y ligero
5. Cucharilla superior
6. Resina de cualquier color
7. Lámpara de fotopolimerización
8. Básico

La práctica tendrá calificación, así que no olvides traer todo el material.
Recuerden que deben citar a sus pacientes hasta las 10.00 am. para terminar todo el procedimiento.

VISITA AL DENTISTA

jueves, 6 de octubre de 2011

Odontología Estética Interdisciplinaria


La Odontología Interdisciplinaria se refiere a la relación entre varias disciplinas odontológicas con el propósito de obtener el tratamiento mas adecuado para el paciente. 

Pueden involucrarse varias especialidades para obtener un resultado estético, las principales para ello son periodoncia, prótesis, ortodoncia e implantología.

De Periodoncia tomaremos en cuenta los siguientes aspectos:
  1. Grosor biológico
  2. Erupción pasiva alterada
  3. Papila interdental
  4. Biotipos periodontales
El grosor biológico se refiere al complejo que forma el tejido conectivo supracrestal y la adeherencia epitelial. Mide aproximadamente 2.04 mm ( 0.97 de adherencia epitelial y 1.07 de inserción conectiva), pero puede variar dependiendo de la edad, la zona y el tipo de periodonto.

El biotipo periodontal se divide en grueso y delgado.
El biotipo periodontal grueso presenta las siguientes características:
  • Margen gingival grueso y poco festoneado
  • Área de contacto ancha
  • Hueso ancho
  • Contornos radiculares aplanados
  • Surco profundo
  • Grosor biológico mayor a 2 mm.
El biotipo periodontal delgado presenta las siguientes características:
  • Margen gingival fino y festoneado
  • Punto de contacto fino
  • Papilas interdentales pronunciadas
  • Hueso fino y festoneado
  • Raíces convexas y prominentes
  • Surco poco profundo
  • Grosor biológico menor a 2 mm.
Este último tiene como desventajas:
1. Recesión gingival más facilmente
2. Transparenta el margen metálico

Erupción pasiva alterada.
Es cuando el margen gingival se encuentra colocado incisal u oclusalmente sobre la corona anatómica en la edad adulta, produciendo una sonrisa gingival.

Estos pacientes presentan:
  1. Coronas clínicas cortas
  2. Está asociada a biotipos periodontales gruesos
  3. Sonrisa gingival
  4. Desproporción en la relación ancho-largo de la corona
Diagnóstico diferencial con:

1. Agrandamiento gingival por medicamentos
2. Coronas clínicas cortas por desgaste incisal excesivo
3. Sonrisa gingival por crecimiento vertical excesivo

Un procedimiento quirúrgico para corregir este problema estará indicado cuando:
1. Compromiso estético
2. Dificultad para mantener la salud periodontal
3. Necesidad de tratamiento restaurador
4. Imposibilidad de realizar un tratamiento de ortodoncia por falta de espacio para colocar el bracket

El tema de la papila interdental se verá en una clase especial para el concurso.

ORTODONCIA
Es una especialidad de Odontología que nos ayuda a corregir un gran número de problemas relacionados con la estética, la función y la fonación.

IMPLANTES
Son una opción de tratamiento para zonas edéntulas.
Ofrecen muchas ventajas en cuanto a estética, fonación, función, preservación de dientes adyacentes y evita la reabsorción constante de hueso.
Las desventajas son los tiempos de tratamiento y el costo económico.

Para que un tratamiento interdisciplinario se desarrolle correctamente es necesario:
1. Nombrar a un líder o director del caso
2. Buscar el mismo objetivo
3. Amplia comunicación entre los especialistas y con el paciente
4. Tener una visión certera del final del tratamiento


La Odontología multidisciplinaria se refiere a las disciplinas odontológicas trabajando de forma individual, desde su perspectiva, sin existir una comunicación con el resto de las especialidades, dando como resultado que el tratamiento no siempre sea el óptimo. Se carece de un líder y no hay una visión clara del resultado al que se quiere llegar.





martes, 27 de septiembre de 2011

El dilema del triángulo negro


El "triángulo negro" es ese espacio desagradable que se presenta cuando la papila interdental se ha perdido. Es un problema estético y funcional común, que no aceptan los pacientes ni los dentistas.

Requiere de un manejo interdisciplinario y de una evaluación cuidadosa de la etiología, sin embargo, para la realización de este concurso lo haremos de forma multidisciplinaria. El ganador obtendrá 200 puntos en clínica.

La foto ha sido obtenida de la red, no puedo proporcionar los datos para evitar favorecer a ninguno de los equipos.

REGLAS

  1. Solo se puede dar solución al caso desde el área que te corresponde
  2. Mínimo 20 artículos científicos publicados que avalen tu proyecto
  3. Duración de la presentación 20 min. para cada equipo
  4. Todos los miembros del equipo tienen que hablar durante la presentación
  5. Entregar copia de los artículos el día 29 de Noviembre.
¿Qué debe incluir mi presentación?  
  1. Explicación al paciente el por qué se presenta esta situación (solamente abarcando su área)
  2. Tipos de tratamientos que se podrían realizar
  3. Duración del tratamiento completo
  4. Costo del tratamiento (precios cobrados en UNITEC)
  5. Que tan predecible es el tratamiento
  6. Cuanto tiempo va a durar el tratamiento
  7. Ofrecer una nueva solución al problema. No importa que no esté publicado, ni que tan descabellada parezca la idea, así es como han surgido nuevos tratamientos dentales.
Cada equipo puede añadir la información que considere importante aunque no esté arriba mencionada.

VALORACION DE LOS JUECES.

El jurado estará conformado por docentes de Odontología de UNITEC.
Se tomará en cuenta la presentación personal y del equipo.
Calidad del material y de las diapositivas (poco escrito y buenas fotos)
Conocimiento del tema por parte de los integrantes del equipo
Respuestas a las preguntas realizadas por los jueces

FECHAS

Presentación de los factores que afectan a la papila interdental 1 de Noviembre
Presentación preliminar de los equipos 29 de Noviembre
Presentación final en el Auditorio 13 de Diciembre

Sé que todos estamos entusiasmados con este proyecto, del cuál les aseguro, vamos a aprender mucho.
Están invitados todos los profesores y alumnos que quieran asistir de otros semestres a la presentación final.

Recuerden elegir a un jefe por equipo.


jueves, 22 de septiembre de 2011

Física del color dental

En 1672 Isacc Newton descubrió que la luz se descomponía en colores. Más tarde, en 1800 J.C. Maxwell dijo que a cada color le corresponde una longitud de onda diferente. Estos descubrimientos fueron muy importantes en su momento y hoy en día, aunado a los conocimientos sobre la anatomía y el funcionamiento del ojo (y en especial de la retina), es como podemos entender como percibimos el color de un diente.

Los dientes por su composición presentan características de translucidez y opacidad.
La translucidez esta dada por la estructura cristalina de los prismas del esmalte (sustancia inorgánica) y varía de acuerdo al grosor que presenta. A mayor grosor del esmalte este es menos translucido, por lo tanto más luminoso.

La opacidad u opalescencia que presenta el esmalte esta dada por la sustancia orgánica que tiene que es del 1-2%.

El esmalte solo modifica el color dental ya que la dentina es la verdadera responsable de ese color amarillo pálido que en general tienen los dientes. Con esto podemos decir, que el color dental depende de factores primarios (esmalte y dentina) y de factores secundarios (tejido pulpar y gingival), además de las condiciones de humedad, edad, color de la piel, sexo, dentición temporal o permanente, del diente que estemos evaluando (anteriores, premolares, molares) y también del tercio (cervical, medio, incisal), así como de la mineralización, que es la sustitución progresiva del agua y materia orgánica en materia inorgánica, que en el esmalte es del 96%.

Las dimensiones del color, desarrolladas por A. Munsell, son el color (hue), el croma o saturación y el valor, las cuales utilizamos para obtener de forma objetiva o subjetiva el color dental que presenta cada uno de nuestros pacientes.

La secuencia que debes seguir para la toma de color es, obtener primero el valor, comenzando del más obscuro al más claro, con el acomodo recomendado en clase. Después el color, y para ello te aconsejo que selecciones el A4, B4, C4 y D4 ya que es más fácil hacerlo cuando los colores están más saturados y por último la saturación de acuerdo al color seleccionado.

A continuación puedes observar un video de como obtener de forma subjetiva el color con el colorímetro VITA 3D-Master

http://www.vita-zahnfabrik.com/resourcesvita/lookandfeel/es/flash_toothguide/3d_master_es.html.

En el examen se incluirá la entrada de adhesivos dentinarios.

domingo, 18 de septiembre de 2011

Procedimiento de laboratorio

Para la correcta realización del guarda para blanqueamiento son necesarios los siguientes pasos:
  1. Una vez que tenemos el modelo del paciente en yeso piedra, debemos recortarlo paralelo a la superficie oclusal, dejándolo a un centímetro del margen gingival. 
  2. Recuerden que en palatino se recorta de forma convencional, solo que haremos una perforación redonda a la mitad del paladar para que se pueda hacer un adecuado vacío al momento de bajar el acetato en la máquina de vacío.
  3. Dejamos secar el modelo aproximadamente dos horas o hasta que esté totalmente seco.
  4. Utilizamos un acetato suave y fino (Soft-Tray 0.035") que trae el estuche de blanqueamiento o de 0.60 en caso de que el paciente sea bruxista.
  5. Se coloca el modelo bien centrado, esperar a que el acetato combe 1 pulgada y se procede a bajar el acetato.
  6. Esperamos a que se enfríe.
  7. El guarda se debe recortar con unas tijeras delgadas a 0.3 mm. del margen gingival y siguiendo el contorno dental en forma festoneada solo por la parte vestibular. En palatino se recorta de forma convencional para dar una mejor estabilidad al guarda.
El realizar reservorios con la resina que viene en el kit no es necesario como lo comprobaron varios estudios revisados en clase, ya que estos no incrementan el éxito del blanqueamiento.

Matis, BA et all. A clinical evaluation of a bleaching agent used with and without reservoirs. Oper Dent 2002 Jan-Fb;27(1):5-11
Kirsten GA et al. Effect of reservoirs on gingival inflammation after home dental bleaching Quintessence Int. 2009 Mar;40(3):159-202

Recuerda realizar en un modelo superior el recorte adecuado de un guarda para blanqueamiento de tarea.
El primer examen parcial será el 27 de Septiembre.



miércoles, 7 de septiembre de 2011

Blanqueamiento Dental

El blanqueamiento dental, es el tratamiento por medio del cual podemos cambiar el color de los dientes de forma efectiva, segura y conservadora. No es un procedimiento reciente, ya que desde 1864 Heyman ya trataba de blanquear los dientes con hidrocloruro de calcio y ácido acético sin mucho éxito.


Las principales causas de pigmentación en los dientes son:
  • Farmacológicas
  • sistémicas
  • Congénitas
  • Traumatismos dentales
  • Tratamientos de conductos mal realizados
  • Comidas
  • Bebidas
  • Edad 
  • Tabaco
Causas, que podemos dividir en extrínsecas e intrínsecas.

Los principales agentes blanqueantes son:
  • Peróxido de carbamida
  • Peróxido de hidrógeno
  • Perborato de sodio
  • Ácido clorhídrico
Una parte importante es comprender el mecanismo de acción de estos agentes, y es que gracias a la permeabilidad y porosidad del esmalte y la dentina penetran en todas las zonas del diente. Se descomponen en radicales libres de Oxígeno que migran a través de los prismas del esmalte y reaccionan con los pigmentos tanto intrínsecos como extrínsecos dando como resultado el efecto blanqueador.

Los principales problemas que se presentan al realizar este procedimiento son: la sensibilidad, la irritación gingival y la afectación de las fuerzas de adhesión, problemas que tienen una fácil solución.

Es un tratamiento muy versátil que puede ser utilizado en dientes vitales, no vitales, en casa, en el consultorio con o sin luz, sin embargo, no es un tratamiento que puedan realizarse todas las personas, está contraindicado en:

  • Pacientes con caries
  • Restauraciones desajustadas
  • Raíces expuestas
  • Sensibilidad al frío o al calor
  • Pérdida severa de esmalte
  • Pacientes embarazadas o lactando
  • Menores de edad
  • Enfermedad periodontal no tratada
  • Pigmentaciones por corrosión de amalgama o metal
  • Dientes con fisuras o grietas
Además, debemos advertir a los pacientes que no todos los dientes responden al blanqueamiento, que las restauraciones no cambian de color, que puede tener sensibilidad e irritación gingival y que debe acudir a citas de revisión periódicas en caso de realizar el blanqueamiento en casa.

En la Universidad de Tel Aviv, Israel realizaron una investigación acerca de la Satisfacción de los pacientes con la estética dental (Dr. Gili R. Samorodnitzky-Naveh y col.) en la que concluyen que:

"Los sujetos en este estudio consideraron el color dental como un factor fundamental en lo que respecta a la estética dental. La mayoría de los sujetos comunicó que estaban interesados en mejorar el aspecto de sus dientes y en blanquearlos. Su satisfacción general con el aspecto dental se veía influido fundamentalmente por el color de los dientes". 


El artículo está muy interesante por lo que les pongo el enlace para que puedan leerlo completo.

sábado, 27 de agosto de 2011

Evaluación estética

Definir el concepto de belleza es difícil por tratarse de algo subjetivo, sin embargo, podríamos definirla como una propiedad que nos produce un deleite espiritual. Conseguirla, ha inquietado al hombre de diferentes culturas desde hace miles de años.

En cuanto a la estética dental, podríamos decir que los dientes alineados y blancos son los estándares de belleza que nos rigen hoy en día, pero es mas complicado que eso. Existen varios principios estéticos que debemos tomar en cuenta para obtener sonrisas que, para una gran parte de la población, resulten "agradables a la vista".

Estos principios son siete:

  1. Proporción: facial y dental
  2. Forma dental: cuadrada, oval o triangular
  3. Contorno
  4. Posición: dentro de la arcada, área de contacto y contacto con antagonistas
  5. Disposición: forma labial, línea de la sonrisa, curvatura de la sonrisa, posición de la curvatura, número de dientes que se muestran al sonreír, hueco incisal y gingival, espacio negativo, sobremordida horizontal y vertical, curva de Spee.
  6. Color
  7. Textura
Un adecuado diagnóstico dental estético debe evaluar estos principios e incluir las siguientes preguntas:
  • ¿Cómo calificaría su estética dental? 1 mal..10 bien
  • ¿Qué aspecto le desagrada de sus dientes?
  • ¿Qué le gustaría cambiar?
Como complemento a la evaluación debemos tomar fotos faciales de frente sin sonreir, sonriendo, de perfil e intraorales, además de modelos de estudio y radiografías.

Una vez que contamos con todos estos registros nos daremos a la tarea de trazar, medir, observar, analizar y proporcionar un diagnóstico y plan de tratamiento adecuado para cada paciente.

Recuerden que la tarea de esta semana consiste en tomar fotos a los pacientes y realizar una evaluación estética de las mismas en las hojas proporcionadas en clase. 



martes, 23 de agosto de 2011

Adhesivos dentinarios

Muchas gracias a todos los que enviaron su tarea, la cuál consistió en investigar que tipo de solvente y por cuanto tiempo se fotopolimeriza el adhesivo dentinario que cada alumno utiliza.

El objetivo era conocer las características de los materiales que estamos utilizando en clínica, ya que como sabemos es fundamental para obtener un resultado exitoso en nuestras restauraciones.

Los adhesivos dentinarios pueden tener tres tipos de solventes que son acetona, alcohol (etanol), agua y combinaciones de estos.

La importancia clínica del tipo de solvente es que si nuestro adhesivo contiene como solvente acetona desempeñará adecuadamente su función si la dentina está ligeramente húmeda. Por el contrario, si es agua tendrá que estar más bien seca, aunque no importará si se encuentra un poco húmeda y el etanol funcionará bien en ambas condiciones. Es muy importante que en ningún caso se deseque la dentina ya que causará sensibilidad postoperatoria.

La acetona y el alcohol son sustancias muy volátiles, por lo que el frasco debe taparse inmediatamente después de cada uso para evitar que se evaporen, principalmente la acetona, trayendo como consecuencia un cambio en la composición química y por lo tanto en la efectividad. La ventaja de los que tienen agua es que esta no se evapora. Las casas comerciales han intentado solucionar este inconveniente vendiendo los adhesivos en monodosis.

En la siguiente tabla se resumen los principales adhesivos dentinarios:




viernes, 19 de agosto de 2011

SABER ES RECORDAR (Aristóteles)

Es importante que recordemos algunos conceptos vistos en semestres anteriores en Operatoria Dental con la finalidad de unificar criterios y aclarar dudas.

Las resinas son materiales dentales que hemos utilizado durante muchos años. Aún presentan desventajas que las compañías han tratado de ir reduciendo o eliminado con el paso del tiempo, sin embargo, la parte clínica es de suma importancia para obtener resultados óptimos. Por ello, es fundamental que respetemos las técnicas y protocolos de colocación y terminado de las resinas, así como seguir las instrucciones del fabricante proporcionadas para cada uno de los materiales dentales que utilizamos.

En cuanto a la preparación dental para colocar las resinas debemos seguir los siguientes pasos:

1. Seleccionar el color antes de aislar
2. Aislar con dique de hule
3. Quitar la restauración anterior y eliminar caries
4. Biselar los márgenes de esmalte (nunca en áreas con función oclusal ni dentina)
5. Protección pulpar. Utilizaremos Vitrebond 3M que se fotopolimeriza por 30 seg.
6. Colocar matriz en caso necesario
7. Grabado total por 15 seg. lavar y secar (Scotchbond 3M)
8. Aplicar adhesivo dentinario Adapter Single Bond 2 durante 20 seg. frotando sobre la dentina
9. Eliminar solvente con un chorro de aire y fotopolimerizar por 10 seg.
10. Comenzar a colocar la resina en incrementos de 2 mm comenzando por la caja proximal en clases II y fotopolimerizar por 20 seg.
11. Eliminar excedentes, contornear y ajustar oclusión
12. Terminado y pulido utilizando agua

Siguiendo este protocolo obtendremos resinas exitosas en durabilidad, función y estética.

Uno de los problemas mas comunes a los que nos enfrentamos al colocar una resina es la sensibilidad postoperatoria, para evitarla, te recomiendo que siempre que sea posible utilices una base como protección pulpar, prepara con abundante agua, no deshidrates el diente cuando lo seques después del grabado ácido, evita la contaminación, el trauma oclusal y el sobrecalentamiento al pulir. Termina los márgenes en esmalte y sigue los protocolos recomendados.

Recuerda que los continuos re-tratamientos por fracasos, iatrogenias o caries secundaria da como resultado una acumulación de estrés pulpar y consecuente muerte pulpar. Desde luego que el paciente y los materiales utilizados son primordiales para el éxito de cualquier restauración, pero la responsabilidad que tenemos es esencial, así que da siempre lo mejor de ti.

Por último, sin más palabras, les presentamos unas imágenes de la correcta preparación para un onlay cerámico.



Bienvenid@s a Operatoria Dental V

Les doy la bienvenida a nuestro curso de Operatoria Dental V; sé lo que están pensando, "por fin la última operatoria", pero este curso es especial, también ya sé que todos les dicen lo mismo, así que solo fingiré no saberlo y esperar a que ustedes lo juzguen. Lo que si pretendo es que sea un puente entre lo que han visto en las Operatorias anteriores e Integral II.

Los temas se basan en conceptos de estética dental y su relación con el resto de las especialidades dentales. Hasta ahora están acostumbrados a realizar en el paciente lo que necesitan para pasar la materia. Aquí pueden relajarse, vamos a hacer lo que el paciente necesite hasta completar 800 puntos. Los cuales obtendrán realizando coronas libres de metal, puentes de 3 unidades libres de metal, coronas metal-porcelana, onlay e inlay cerámicos, postes prefabricados y carillas con un valor de 50 puntos cada unidad (el póntico no tiene valor). Blanqueamientos 30 puntos. Resinas 10 puntos.

Fácil, pero empiecen a trabajar desde el primer día de clínica, muchos ya lo hicieron y los felicito.
Con esfuerzo y dedicación será un semestre muy exitoso.

Recuerden enviar su tarea a mi correo leboreiro72@gmail.com y estudiar ya que tendremos examen la próxima semana.

martes, 14 de junio de 2011

Diplomado en Odontología Legal y Forense





El diplomado está programado para comenzar en la 3era semana de agosto – se imparte en el campus sur de la Universidad Intercontinental los días viernes de 3pm a 7pm.


Consta de una inscripción de $3, 800 y 4 pagos mensuales de $2, 600. El pago de inscripción deberá ser realizado máximo el 15 de junio.




OBJETIVO:
Los dientes por lo general siguen constituyendo un problema para los forenses, aun cuando una mandíbula y/o maxilar represente una materia de investigación no menos fructífera que la sangre. Los dientes pueden proporcionar abundante información acerca de las sociedades humanas del pasado, determinación de edad, sexo, nivel socioeconómico. El material dental puede asimismo proporcionar información interesante de índole mas especializada, tal como la dieta, prácticas culturales, desarrollo médico-científico, evolución de las enfermedades y datos sobre la endogamia y/o la exogamia de una población.
Como fuente de información los dientes nos pueden proporcionar datos relevantes, ya que la mayor parte de los nutrientes pasan por la boca y mucho antes de la invención de cubiertos y del molino, la trituración de los alimentos tuvieron un papel preponderante para la sobrevivencia humana.

Por lo anterior, los conocimientos básicos sobre los dientes son de una gran importancia para el antropólogo y el profesional de procuración de justicia, al considerar su alta resistencia frente al deterioro causado por el medio ambiente. Además nos proporcionan datos relevantes sobre la dieta y la calidad de vida de una comunidad.
El objetivo del curso es capacitar a los profesionales interesados en materia de justicia.
Fomentar la importancia del papel de las ciencias forenses y de la odontología forense en la procuración de justicia.
Facilitar el estudio de la morfología e histología de los órganos dentales del hombre y de otras especies.
Familiarizar a los directores de Centros de salud y a  los profesionales de la salud con las disposiciones legales existentes en la materia.

DISEÑADO PARA:
Cirujanos Dentistas, Médicos Especialistas interesados en las ciencias forenses. Directores de Centros de salud, Abogados Penalistas y Antropólogos Físicos interesados en el campo de la antropología dental.

ESTRUCTURA:
Odontología Forense
Historia de la Odontología forense
Las ramas de la Odontología forense
Campo de acción de la Odontología forense
El idento-odontograma
Determinación de edad y sexo y el proceso de crecimiento de los órganos dentales
Queiloscopia y Rugoscopia
Dactiloscopia
Pabellón auricular
Análisis de Down y Jorobak
Mordeduras
Métodos de identificación en catástrofes masivas
Métodos de identificación biológicos y no biológicos
Odontología Legal
Introducción al Derecho
Disposiciones jurídicas en materia de profesión
Obligaciones y contratos
La responsabilidad profesional
Los Documentos Odontológicos
Delitos
La Ley General de Salud
Las Normas Oficiales Mexicanas en materia de salud
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico ( CONAMED )
El peritaje y el testimonio odontolegal
Antropología dental
Introducción a la Antropología
Antropología física
Anatomía dental
Anatomía comparada
Instrumentos de medición en Antropología dental
Dentrometria
Cefalometria
Mutilación dental
Reconstrucción facial
Prácticas e investigación
Visita al Servicio Médico Forense I  (Idento-odontograma )
Visita al Servicio Médico Forense II  (Autopsia Oral )
Fotografía forense e imagenología
Informática forense
Análisis y presentación de casos
Máscara mortuoria
Reconstrucción facial
Informes forenses

PERFIL DE EGRESO:
Al finalizar el diplomado el alumno debe ser capaz de:
Reconocer e Identificar los órganos dentales del hombre y otras especies
Hacer un idento-odontograma
Ayudar en la identificación de cadáveres en catástrofes masivos
Hacer una máscara mortuoria en yeso
Tomar huellas dentales en víctimas
Asesorar a las procuradurías de justicia en peritajes odontológico-forenses
Investigar sobre los dientes en general
Conocer las disposiciones legales en materia de salud

COORDINADOR:
Dr. Roberto Muñiz Garibay
Cirujano Dentista, fundador el departamento de odontología forense del SEMEFO-DF, profesor de odontología forense y legal de la Universidad Intercontinental, conferencista internacional.

PROFESORES:
Dr. Willer Occean
Abogado, Cirujano Dentista, Antropólogo Físico, profesor de odontología forense y legal de la Universidad Intercontinental, miembro la American Academy of Forensic Sciencies, conferencista internacional.

Dr. Rodolfo Rojo Urquieta
Médico egresado de la Escuela Militar, Médico Forense adscrito al SEMEFO-DF, profesor de medicina forense en la Universidad La Salle, autor de varios libros sobre el tema.